faite péter le tiers payant !

Posted by kineblog on April 05, 2008

kinésithérapie

Lu, sur ameli.fr, la version masseur-kinésithérapeute du concept de tiers-payant:

Ă€ qui s’applique le tiers-payant ?
- Vous pouvez pratiquer la procédure du tiers-payant dans les situations suivantes :

* soins dispensés à un patient bénéficiaire de la Couverture maladie universelle (C.M.U.) complémentaire ;
* soins dispensĂ©s Ă  un patient victime d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle ;
* soins dispensĂ©s Ă  un patient bĂ©nĂ©ficiaire de l’Aide mĂ©dicale de l’État (A.M.E.) ;
* honoraires perçus pendant une hospitalisation dans un Ă©tablissement sous convention avec l’Assurance Maladie ;
* acte de prĂ©vention effectuĂ© dans le cadre d’un dĂ©pistage organisĂ©.

Ă€ noter
Il n’existe aucune disposition conventionnelle qui prĂ©voit le tiers-payant pour des consultations dispensĂ©es aux patients en A.L.D. et pris en charge Ă  100 %. Vous pouvez facturer et percevoir vos honoraires auprès de vos patients en A.L.D. s’ils ne sont pas, par ailleurs, dans une situation ouvrant droit au tiers payant (C.M.U. complĂ©mentaire, etc.). Des dĂ©rogations locales peuvent exister, pour de plus amples prĂ©cisions merci de contacter votre caisse d’Assurance Maladie.

Justifier l’application du tiers-payant
- Si un patient bénéficie du tiers-payant, il doit être en possession des pièces justificatives suivantes :

* l’attestation C.M.U. dĂ©livrĂ©e par la caisse d’Assurance Maladie, pour un patient bĂ©nĂ©ficiaire de la C.M.U. complĂ©mentaire ;
* l’attestation d’admission Ă  l’A.M.E., pour un patient bĂ©nĂ©ficiaire de l’A.M.E. ;
* la « feuille d’accident du travail-maladie professionnelle », pour un patient victime d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle ;
* ou, pour tous (sauf les bĂ©nĂ©ficiaires de l’A.M.E.) : la carte Vitale mise Ă  jour et sur laquelle figurent ces renseignements.

et un petit texte amusant:

Pour le paiement de vos honoraires, vos patients vous règlent en général directement. La dispense d’avance des frais, ou procédure de tiers-payant, est cependant applicable à titre exceptionnel.

* Suis-je en droit de pratiquer un dĂ©passement d’honoraires pour un patient qui bĂ©nĂ©ficie du tiers-payant ?

Oui, en cas de dĂ©placement au domicile d’un patient, non prescrit par le mĂ©decin ou en raison de circonstances exceptionnelles de temps et de lieu exigĂ©es par le patient, par exemple, vous pouvez facturer un dĂ©passement d’honoraires. Il ne sera pas pris en charge par l’Assurance Maladie dans le remboursement des frais de votre patient.

Lire: Certains cas prévus par la réglementation permettent à votre patient de bénéficier du tiers-payant. Il peut être dispensé de vous régler le montant de la part obligatoire seule ou le montant total de l’acte (part obligatoire + part complémentaire). Dans quelles conditions votre patient se voit-il appliquer la dispense d’avance des frais ?

RĂ©pondre Ă  l’enquĂŞte initiĂ©e par la FFMKR et relayĂ©e par le dynamique SMKRP

et surtout ne jamais oublier que CE QUI EST GRATUIT NE VAUT PAS GRAND CHOSE, car la valeur de ce qui est gratuit tend Ă  diminuer avec le temps… de traitement?

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