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“Il serait pertinent dans les rapports avec la société actuelle de substituer le terme de masso-kinésithérapie à celui plus juste et conforme de kinésithérapie”
Jacques Monet, Lauréat des Académies de Médecine et de Chirurgie

« Dépenser moins » ou dépenser mieux ?
Un vocabulaire qui n’est pas innocent - « Dépenses de santé », « déficit de la sécu » et « dette léguée à nos enfants » sont maintenant des notions communément admises. Leur réalité économique est-elle si indiscutable ?

Relevé sur le site de l’université d’Usherbrooke (canada) un programme sur 4 ans préparant à l’obtention du grade de Maître en physiothérapie (M. Pht).
J’ai pris un grand plaisir à le lire et, in-petto, le comparer à notre très obsolescent cursus français (auquel il ne manque pas grand chose que de l’emballer de façon plus moderne, de l’expandre sur une durée permettant une véritable intégration des connaissances et surtout qui puisse déboucher sur une pratique qui valorise la qualité et non pas son absence )… mais qu’attendre encore d’un pays peuplé de professionnels capables de se satisfaire pendant 64 ans d’un titre qui confond le particulier et le général, la fin et les moyens, sans broncher ?

et “pas de prescription requise”
Campagne télé de l’ACP, 2010

Trouvé sur le site de l’Association Canadienne de Physiothérapie (les arguments invoqués sont parfaitement transposables dans le système de santé français, il suffit de remplacer l’employeur canadien par la sécu et le tour est -presque- joué).

Titre du premier chapitre (érudit et lumineux) d’un passionnant rapport du Conseil Économique et Social, publié en 2003 : La prévention en santé (233 pages au format pdf), dont je conseille vivement la lecture à celui qui souhaite re-situer (dans un plus large contexte) les turbulences qui agitent actuellement le petit monde des professionnels de santé (affronté aux choix des politiques en matière de santé publique) ainsi qu’aux (mitan tout particulièrement concerné) kinésithérapeutes de bon aloi…

L’approche éthique de l’éducation pour la santé revient à informer les sujets en veillant à ce que les messages ne contiennent pas de normes, mais leur permettent de développer leur esprit critique et de mesurer à quel point ils peuvent mettre en jeu leur santé et celle d’autrui en adoptant telles ou telles conduites à risque qu’ils auraient délibérément choisies.
Il en résulte que l’éducation pour la santé ouvre le champ d’une éthique de l’individu, libre et responsable de ses choix, de ses engagements face aux normes que lui dicte la morale de la santé publique. Philippe Lecorps a pu ainsi opposer l’éducation sanitaire, du côté de la morale, à l’éducation pour la santé, du côté de l’éthique: « …l’éducation sanitaire, dans sa volonté de propager les bonnes conduites prônées par la médecine se situe dans le champ de la morale et exige soumission aux normes; alors que l’éducation pour la santé et la promotion de la santé s’inscrivent dans une démarche éthique, une tension vers l’élargissement de la liberté individuelle et collective, et appel à l’engagement à produire une action juste ».

PARIS, 4 février (TICsanté) Une étude sur la prise en charge à domicile en France réalisée par le cabinet de conseil Alcimed et ses partenaires a été présentée mardi lors d’une conférence organisée à Paris. Onze propositions sont formulées afin d’améliorer la qualité et l’organisation des prises en charge et de rationaliser les dépenses. Précisions de Diane d’Audiffret, responsable de missions Alcimed, dans un entretien accordé à TICsanté. “Notre objectif est d’émettre des propositions opérationnelles pour optimiser la prise en charge à domicile pour des personnes atteintes de maladies chroniques et les personnes âgées dépendantes”, indique Diane d’Audiffret. “Nous avons tenté à travers ces propositions d’établir un schéma d’organisation clair et structuré”, ajoute-t-elle. En 2007, 15 millions de personnes étaient atteintes de maladies chroniques dont 7,5 millions en affection longue durée, ce qui représentait un coût de 84 milliards d’euros pour l’assurance maladie, d’après les chiffres du plan pour l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques 2007-2011. Les leviers identifiés pour développer la prise en charge à domicile sont de “développer la coordination des acteurs du domicile”; de “permettre l’innovation dans la sphère du domicile” et de “construire un modèle économique pérenne”, explique-t-elle. Parmi les propositions émises, il est préconisé de “diffuser les outils de partage d’information entre les différents acteurs intervenant au domicile”, mentionne-t-elle. Ces outils développés par les industriels des TIC existent déjà mais ils ont besoin d’une plus ample diffusion et reconnaissance, selon l’étude. Il s’agit plus particulièrement d’outils de télémédecine, de planning et de reporting, du dossier médico-social partagé et de technologies pour l’assistance à l’autonomie. Leur diffusion doit permettre non seulement d’optimiser la prise en charge des patients, mais aussi, pour les professionnels de santé et acteurs sociaux, de gagner du temps. Il est, en outre, indispensable que ces outils soient interopérables et implémentables par tous, précise l’étude. Une autre proposition concerne la mise en oeuvre d’une “plateforme régionale du domicile”. Cette infrastructure aura pour principales missions de “réguler l’offre et la demande tout en évitant les redondances, ainsi que les dépenses superflues”. Elle devra être réalisée en cohérence avec la politique menée par les Agences régionales de santé (ARS), indique Diane d’Audiffret. Pour permettre une diffusion d’innovations spécifiques au domicile, le cabinet de conseil et ses partenaires recommandent de structurer un “pôle innovation domicile régional” au sein de la plateforme régionale. Ce pôle aura pour responsabilité la sélection de projets innovants, leur suivi et leur financement. Il est également recommandé de créer un “institut national du domicile”, qui sera en charge de promouvoir la recherche et de diffuser à l’échelle nationale certaines innovations. “Il est capital de mener une réflexion à la fois régionale et nationale car les besoins sont différents suivant les régions, afin de centraliser les différentes expérimentations et de s’assurer qu’elles sont financées de manière pérenne, avec des critères d’évaluation”, explique Diane d’Audiffret. Ces derniers doivent être définis en amont avec un cahier des charges afin de déterminer la pertinence du projet mais ils peuvent également être utilisés tout au long du processus d’expérimentation, détaille-t-elle. Par ailleurs, pour s’assurer d’un modèle économique pérenne, l’élaboration de protocoles et la définition d’indicateurs de performance économique sont recommandés. Cela passe également par le développement de partenariats public-privé pour le domicile, révèle-t-elle. “Nous souhaitons avec ces propositions qu’il y ait une prise de conscience plus générale au niveau des décideurs politiques”, souligne la responsable de missions./eg/ar >source